يشعر بعض الأباء بالذنب عندما يولد لهم طفل مصاب بمرض وراثي. ويشتد هذا الإحساس قوتا عندما يكون الوالدين أقارب لبعضهما ( أي عندما يكون لديهما قرابة دم ).وهذا يرجع لاعتقادهم خطاء أن زواج أبناء العم والخال تزيد من احتمال إنجابهم لأطفال مصابون بأمراض وراثية بشكل عالي. صحيح إن زواج الأقارب من بعضهم البعض يزيد من نسبت حدوث الأمراض الوراثية بشكل عام ولكن لاتصل هذه النسبة إطلاقا إلى مائه بالمائة .
دائماً يأمل الأبوين أن يرزقا أطفال أصحاء،و لكن كل المواليد لديهم خطر إصابتهم بعيوب أو مشاكل خَلقية عديدة.ولكلمة"خَلقية"معنى خاص لدى الأطباء ويقصدون بها كل العيوب والتشوهات التي حدثت خلال خلقة الطفل وولد بها ( بمعنى وجودها عند الولادة ) .لذلك يشترط أن تكون موجودة قبل الولادة حتى وليس من الضروري أن يكتشفها الأطباء مباشرة بعد الولادة.إن نسبه احتمال ولادة طفل لدية عيب حلقي هو 3% لكل المواليد(إي في كل 100 حالة ولادة 3 أطفال مصبون بعيب في الخلقة).ولو نظرنا إلى أولئك الأطفال الذين يولدون من أبوين يربطهم عرق قرابة فأن نسبة حدوث العيوب الخلقية لديهم تصل إلى 4% وفي أقصى الإحصائيات تصل إلى 6%. هذه الزيادة(6%) تبدو لأول وهله قليلة ولكن لو قارنها ب 3% او4% لتضح لنا أن النسبة وصلت إلى الضعف . إي أن نسبه احتمال حدوث العيوب الخلقية تزيد بالضعف عند المواليد الذين يولدون لأبوين قريبين من بعضهما البعض بالنسب.ونستطيع أن نستنتج أن هذه الأرقام لاتصل بايت حال إلى الأرقام العالية التي يعتقدها بعض الناس (و بعض الأطباء)خطاء. أن زواج الأقارب حتميا يؤدي لولادة طفل به عيوب خلقيه.
اكثر الأمراض الوراثية شيوعاً بين مواليد المتزوجون من أقاربهم هي الأمراض التي يطلق عليها الأطباء الأمراض المنقولة عن طريق الوراثة المتنحية ( انظر الوراثة المتنحية) . ويرجع السبب في هذه الزيادة هو لانتقال مورثات غير سليمة من أحد الأجداد المشترك بين الأبوين وينتقل هذا المورث الغير سليم(المعطوب) من ذلك الجد إلى أبنائه ثم إلى أحفاده .وإذا تزوج هذان الحفيدين من بعضهما البعض فان كل واحد منهما قد يعطي النسخة المعطوبة لأحد أبنائه عند التخصيب ولودهما المورث المعطوب ،فيصبح لدي هذا الطفل مورثين معطوبين مما يؤدي لحدوث مرض وراثي يختلف نوعه باختلاف نوع المورث المنقول.وأنبه هنا إلى انه حتى في الأمراض التي تنتقل بالوراثة المتنحية لا تكون نسبة
تكرر المرض في العائلة 100% إطلاقا،ولكن تصل إلى نسبة 25% في كل حمل.
باختصار إذا لم يوجد في العائلة إي مرض وراثي ، فأن نسبة احتمال ولادة طفل لدية عيوب خلقية من أبوين تربطهما علاقة نسب(أبناء العم أو أبناء العمة أو الخال أو الخالة )تكون حوالي 4% إلى 6%. هذه النسبة بطبع أعلى من الطفل الذي يولد لأبوين لا تربطهما علاقة نسب، وهي كما قلنا 3% .
يعتقدون الكثير ممن تزوجوا من أقاربهم وليس في عائلاتهم مرض وراثي معروف أن زيادة احتمال إنجاب طفل مصاب بمرض وراثي ليس كافياُ لمنعهم الزواج .وبطبع لا يستطيع أحد منعهما من الزواج وإنجاب الأطفال وليس للأطباء حتى أخصائي الوراثة الحق في منعهما ودائما القرار لهم وحدهما ولوليهما قبل الزواج. ودور الطبيب فقط في إعطاء الاحتمالات (بالأرقام إن أمكن) وشرح بعض الأمراض التي يترجح لدية انه من الممكن إن يصيبهما ويساعدهما إن أمكن في تجنب هذه الأمراض.
شجرة العائلة الطبية
مما لاشك فيه أن كلمنا يحملا بعض المورثات التالفة والتي بالتالي من الممكن أن ننقلها لأولادنا وذريتنا. لذلك يهتم الأطباء خاصة أطباء الأمراض الوراثة اخذ المعلومات - التاريخ المرضي - عن بقيت العائلة كالأخوان والأخوات والعم والعمة والخال و الخالة وبقية الأقارب الآخرين . فقد يستطيع أخصائي الوراثة أن يقدم المساعدة لبقيت العائلة و أقاربهم عندما تتوفر لدية المعلومات التي يحتاجها ليساعدهم في اتخاذ القرار الذي يناسبهم بأنفسهم. ففي كثير من الأحيان يستطيع الأخصائي أن يحدد نمط انتقال المرض الوراثي من جيل إلى جيل آخر من المعلومات التي يحصل عليها عن شجرة العائلة .وقد يحتاج إلى إجراء بعض الفحوصات لأفراد العائلة أو عمل بعض التحاليل الطبية لاكتشاف بعض لأمراض التي تكون الأعراض فيها غير واضحة أو خفيفة ولا يشتكي منها الشخص . الدور الذي يقوم به أخصائي الوراثة هو شرح الخيارات المتوفرة لهم من دون أن يتدخل في قرارهم النهائي.
من المهم جداً تحري الدقة والصراحة عند تقديم المعلومات الطبية عن عائلتك ، ولا تغفل عن ذكر النقاط التالية :
* حدد للطبيب الاخوة والأخوات غير الأشقاء أن وجد .
* اذكر أفراد العائلة الذين توفوا خاصة الذين توفوا في سن مبكر أو عند الولادة .
* اذكر عدد حالات الإجهاض .
* اذكر أفراد العائلة المتزوجين من أقاربهم .
* اذكر الأطفال الذين يعانون وقد عان من مشاكل في الدراسة .
* اذكر الأطفال الذي يعانون من أمراض خلقية منذ الولادة .
قد تحتاج للاتصال ببعض أفراد عائلتك لتسألهم عن المزيد من المعلومات أو عن التشخيص الطبي لحالاتهم . أحيانا قد يطلب منك أخصائي الأمراض الوراثة أن تتصل بأحد أقاربك لتطلب منهم موافقة خطية للحصول على معلومات طبية من أطبائهم او المراكز الطبية التي يتابعون فيها .
جدول يبين نسبة زواج الاقارب في معظم الدول العربية،مرتبة تنازلياً
لدولة
السودان
66.................. زواج بين اقارب
57 ................. ابناء العم
9 ................... اقارب اخرين
34 ................. زواجات من غير اقارب
5860 عدد النساء المشمولات بالبحث
1998-1990 تاريخ اجراء البحث
.................................................. .............
لدولة
موريتانيا
59.................. زواج بين اقارب
41 ................. ابناء العم
18 ................... اقارب اخرين
41 ................. زواجات من غير اقارب
2523 عدد النساء المشمولات بالبحث
1990-1991 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
السعودية
58 .................. زواج بين اقارب
36 ................. ابناء العم
22 ................... اقارب اخرين
42 ................. زواجات من غير اقارب
8563 عدد النساء المشمولات بالبحث
1987 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
العراق
58 .................. زواج بين اقارب
29 ................. ابناء العم
29 ................... اقارب اخرين
42 ................. زواجات من غير اقارب
4491 عدد النساء المشمولات بالبحث
حوالي 1985 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
الاردن
56 .................. زواج بين اقارب
31 ................. ابناء العم
25 ................... اقارب اخرين
44 ................. زواجات من غير اقارب
6446 عدد النساء المشمولات بالبحث
1990 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
عمان
54 .................. زواج بين اقارب
33 ................. ابناء العم
21 ................... اقارب اخرين
46 ................. زواجات من غير اقارب
3555 عدد النساء المشمولات بالبحث
1987-1989 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
الكويت
53 .................. زواج بين اقارب
30 ................. ابناء العم
23 ................... اقارب اخرين
47 ................. زواجات من غير اقارب
4175 عدد النساء المشمولات بالبحث
1987 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
تونس
49 .................. زواج بين اقارب
36 ................. ابناء العم
13 ................... اقارب اخرين
51 ................. زواجات من غير اقارب
4184 عدد النساء المشمولات بالبحث
1988 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
قطر
45 .................. زواج بين اقارب
30 ................. ابناء العم
15 ................... اقارب اخرين
55 ................. زواجات من غير اقارب
3918 عدد النساء المشمولات بالبحث
1987 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
الامارت
43 .................. زواج بين اقارب
26 ................. ابناء العم
17 ................... اقارب اخرين
57 ................. زواجات من غير اقارب
4832 عدد النساء المشمولات بالبحث
1987 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
الجزائر
40 .................. زواج بين اقارب
29 ................. ابناء العم
11 ................... اقارب اخرين
60 ................. زواجات من غير اقارب
4800 عدد النساء المشمولات بالبحث
1986 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
البحرين
39 .................. زواج بين اقارب
23 ................. ابناء العم
16 ................... اقارب اخرين
61 ................. زواجات من غير اقارب
3623 عدد النساء المشمولات بالبحث
1989 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
مصر
38 .................. زواج بين اقارب
31 ................. ابناء العم
7 ................... اقارب اخرين
63 ................. زواجات من غير اقارب
9073 عدد النساء المشمولات بالبحث
1991 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
اليمن
46 .................. زواج بين اقارب
31 ................. ابناء العم
15 ................... اقارب اخرين
64 ................. زواجات من غير اقارب
5687 عدد النساء المشمولات بالبحث
1991-1992 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
المغرب
29 .................. زواج بين اقارب
22 ................. ابناء العم
7 ................... اقارب اخرين
71 ................. زواجات من غير اقارب
9256 عدد النساء المشمولات بالبحث
1992 تاريخ اجراء البحث
.................................................. ............
لدولة
لبنان(بيروت) .................. زواج بين اقارب
25 ................. ابناء العم
14 ................... اقارب اخرين
11 ................. زواجات من غير اقارب
75 ................. زواجات من غير اقارب
2874 عدد النساء المشمولات بالبحث
1983-1984 تاريخ اجراء البحث
..........................................
المصدر:كتاب الامراض الوراثية في العالم العربي.تأليف:د.احمد طيبي.مطبوعات جامعة اكسفورد.1997